Посмотрите на ваше сердце!

Ученые-медики Института сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева под руководством члена-корреспондента Российской академии медицинских наук А. Ш. Ревишвили изобрели уникальный метод диагностики сердечных патологий.

Посмотреть видеосюжет "Видеофильм на смену ЭКГ"

Пациентов с жалобами «на сердце», первым делом направляют на ЭКГ. Что представляет собой эта процедура, все мы прекрасно представляем: шесть электродов прикрепляются к грудной клетке, ещё шесть размещаются на левой ноге и обеих руках. После чего включают кардиограф, и тот записывает показания. Результаты в виде бумажной ленты с нанесенными на нее графиками поступают к врачу-кардиологу, и тот на их основе ставит предварительный диагноз.

Подавляющему большинству пациентов не дано понять, что означают зигзаги на кардиограмме, которую ему вручают после обследования. Хотя любой человек наверняка хотел бы знать, что скрывается за каждым из них.

Новый метод, разработанный учеными Института сердечно-сосудистой хирургии в тесном сотрудничестве с кибернетиками, позволяет не только врачу, но и самому пациенту воочию наблюдать процесс диагностики, отражающийся на цветном мониторе. Разумеется, вся процедура записывается на компьютер, и после ее завершения человек получает на руки DVD с четким отображением работы собственного сердца, а в случае обнаружения сердечных патологий – их месторасположения с точностью до миллиметров.

То есть, по выражению ведущей программы «Здоровье» Елены Малышевой, «теперь вместо графиков с непонятными кривыми пациенты в конечном  итоге смогут увидеть свое сердце вживую».

Но отличие изобретения российских медиков от традиционной ЭКГ, разумеется, не сводится к одной лишь визуализации процесса. Суть нового метода – в совершенно уникальной концепции переноса информации с поверхности тела на реальное сердце.

Начнем с того, что в неинвазивном электрофизиологическом исследовании задействовано уже не 12, а ровно в 20 раз больше – 240 электродов. Каждый из них передает информацию в компьютер, где специальная программа считывает  показания датчиков и на их основе создает «картинку», причем не абстрактную 3D-модель, а реальное видеоизображение сердца данного конкретного пациента – в динамике. Все 240 электродов или, как их называют сами медики, 240 отведений расположены в своеобразном «корсете», охватывающем грудную клетку пациента.

Но, пожалуй, никто не расскажет о новом методе лучше, чем человек, под чьим руководством он был изобретён. Вот что говорит Амиран Шотаевич Ревишвили:

Неинвазивное электрофизиологическое исследование – это новая методика решения так называемой обратной задачи электрокардиографии. То есть с помощью поверхностной записи с 240 отведений ЭКГ мы получаем информацию обо всех процессах, происходящих в сердце – включая те, что вызывают нарушение сердечного ритма. Информация поступает в специальную систему анализа, и если у больного есть аритмия, мы моментально ее фиксируем, а затем анализируем.

После этого пациент переводится в зал компьютерной томографии, по результатам которой мы, в дополнение к рисунку электрической активности, получаем полную анатомическую информацию.

Затем мы начинаем смотреть те камеры сердца, которые нас больше всего интересуют. Важно, что мы можем посмотреть буквально всё. Больше того, получив модель сердца и зная, какова электрическая активность в каждой точке, врач может сделать виртуальный срез на любом участке, чтобы подробно рассмотреть камеру сердца, увидеть все своими глазами. Одновременно все это видит и пациент. То есть, в отличие от традиционной кардиограммы, этот метод обследования понятен не только специалистам, но и обычным людям. В результате мы получаем информацию об источнике аритмии, а это – важнейшее знание, ведь устранить аритмию можно лишь понимая, откуда она исходит. Тогда можно воздействовать прямо на проблемную точку разными способами и успешно ликвидировать аритмию.

С помощью нашего метода мы обнаруживаем проблемный участок с точностью до 5-6 миллиметров. Такая точность позволяет уменьшить время процедуры в десятки раз по сравнению с традиционным процессом, который сегодня занимает несколько часов, тогда как неинвазивное электрофизиологическое исследование позволяет получить результат за несколько минут.

Остается добавить что «традиционный процесс» обнаружения источников патологии сердца не только длительный, но и весьма трудоемкий. Специальный электрод через бедренную вену поднимается в сердце пациента, и уже внутри него врач начинает картировать (последовательно получать данные электрической активности сердца в разных его точках). На поиски действительно уходят часы. К тому же, данный процесс проводится под рентгеновским облучением, что небезопасно как для пациента, так и для врача.

С помощью нового метода врач уже ничего не ищет внутри сердца, а с точностью до нескольких миллиметров определяет источник аритмии или иных патологий.

– Мы надеемся, что наше изобретение найдет применение не только в крупных электрофизиологических лабораториях и огромных медицинских центрах, но и в каждой клинике, где есть кардиологический стационар, – говорит Амиран Шотаевич. – Причем, после доработки наша система станет значительно проще: наряду с компьютерной томографией модель сердца можно будет строить и с помощью обычного эхо-кардиографа. Тогда это будет уже недорогое исследование, дающее полную информацию о состоянии анатомии сердца и его электрофизиологии.

Создана вакцина против СПИДа?

В результате совместного крупномасштабного исследования, в котором участвовали 16 тысяч добровольцев, американским и тайским ученым удалось создать препарат, снижающий риск заболевания СПИДом на 31,2%. Об этом было объявлено в четверг, 24 сентября.

На снимке: Министр здравоохранения Таиланда Виттая Каевпарадаи (Witthaya Kaewparadai) и посол США в Таиланде Эрик Джон (Eric John) на специальной пресс-конференции объявили об успешных результатах самого масштабного из когда-либо проводившихся испытаний вакцины против ВИЧ-инфекции.Фото © The New York Times

Как это нередко бывает в генной инженерии, открытие стало почти случайным. Препарат RV144 был получен в результате смешения двух вакцин – ALVAC и AIDSVAX, ранее применявшихся по отдельности и не принесших положительных результатов в борьбе с вирусом.

Поначалу «коктейль» был испытан на нескольких пациентах и оказался настолько успешным, что было принято решение о масштабной проверке, к которой привлекли 16 000 жителей Таиланда, страны с очень высоким показателем по заболеваемости СПИДом – достаточно сказать, что примерно каждый сотый таец в настоящее время является носителем ВИЧ-инфекции. К участию в испытаниях, строго на добровольной основе, были допущены мужчины и женщины в возрасте от 18-ти до 30-ти лет, не зараженные ВИЧ-инфекцией (все волонтеры подверглись тщательным предварительным обследованиям).

На снимке: «Тихий час» в таиландском хосписе для больных СПИДом «Уот Фрабатнампо» (Wat Phrabatnampo AIDS hospice). Фото ©The Associated Press

Эксперимент стал рекордным не только по числу принявших в нем участие добровольцев, но и по продолжительности – испытания велись в течение трех лет с промежуточными обследованиями каждые полгода.

Испытуемых разбили на две равные группы, участникам одной из которых вводился настоящий RV144; вторая группа получала плацебо(безвредный препарат, назначаемый под видом какого-либолекарственного средства).

По истечении трех лет ученые провели завершающее обследование всех участников эксперимента, в результате которого выяснилось, что в группе, получившей настоящий препарат, ВИЧ-инфекцией заразился 51 человек, тогда как в контрольной группе число заболевших составило 74.

Таким образом, применение RV144 примерно на треть снизило заболеваемость СПИДом, но!.. Следует учесть, что результаты данного эксперимента верны по отношению лишь к двум штаммам ВИЧ – «E», циркулирующему в Таиланде (шире – в Юго-Восточной Азии), и «B», распространенному в США и Европе. Вполне вероятно, что полученная вакцина бессильна против ВИЧ-штамма «C», преобладающего в странах Африки. Исследования на этот счет еще предстоит провести.

– Я не стал бы называть это словом «прорыв», но считаю, что нам удалось получить очень важный результат, – сказал в интервью газете The New York Times руководитель исследований доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергических и инфекционных болезней США. – На протяжении предшествующих двадцати лет все испытания были неудачными, мы как бы блуждали в кромешной тьме, и вот теперь как бы нащупали выход.

На снимке: Доктор Энтони Фаучи (Dr. Anthony Fauci), директор Национального института аллергических и инфекционных болезней США. Фото © NIH (National Institutes of Health)

Капли от насморка вызывают насморк?

С наступлением осени традиционно растет число россиян, страдающих от хронического насморка (научное название – ринит). Миллионы людей жалуются на постоянно заложенный нос, вялость, головные боли, бессонницу. Большинство из них, чтобы смягчить неприятные симптомы, прибегает к помощи специальных капель или спреев от насморка. Подобные средства продаются в любой аптеке, имеют быстрый эффект и внешне безопасны. Но знаете ли вы, что при долгом использовании капли от насморка усугубляют заболевание и вызывают зависимость?

Химические спреи для носа в ряде случаев необходимы. Они созданы, чтобы  облегчить человеку носовое дыхание при простуде или обострении аллергического насморка. Однако эти средства не борются с причинами раздражения, воспаления и боли, а лишь временно подавляют симптомы.

Активные вещества в таких препаратах вызывают сужение сосудов в слизистой оболочке носовой полости. Это приносит быстрое, но временное облегчение. Как только действие химических веществ проходит, симптомы насморка возвращаются – и становятся сильнее. Возникает эффект рикошета: чем чаще человек прибегает к помощи капель или спреев, тем хуже ему становится с течением времени. А чем хуже становится больному, тем чаще и в бóльших дозах он использует препарат, который не лечит заболевание. Круг замыкается, формируется зависимость.

Лекарственная зависимость

«Наиболее вредные капли – это нафтизин, или нафазолин», рассказывает заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова Андрей Лопатин. «Если человек принимает этот препарат больше семи дней, то развивается так называемая нафтизиновая зависимость».

«Нафтизин – очень старое средство от насморка, что объясняет его несовершенство. Первые случаи нафтизиновой зависимости были описаны еще в годы II мировой войны. Препарат вызывает наиболее сильное сокращение сосудов в полости носа, но как только его действие заканчивается, сосуды расширяются с новой силой».

Лекарственная зависимость – это такое заболевание головного мозга, при котором злоупотребление определенными медикаментами приводит к структурным и функциональным изменениям в мозге. В отличие от кокаина или героина, нафтизин не меняет структуру головного мозга, но злоупотребление препаратом неизменно наносит серьезный вред здоровью.

За помощью к профессору Лопатину приходят пациенты, которые применяют нафтизин беспрерывно в течение месяцев и даже лет. Некоторые из них уже не могут обходиться без очередной дозы лекарства. У этих людей постоянно заложен нос, без нафтизина они задыхаются, не могут полноценно спать, мучаются головными болями. Если спрея нет под рукой, человека охватывает паника, он не может думать ни о чем другом.

«Если капли используются бесконтрольно на протяжении долгого времени, сосуды в носу расширяются и образуют в слизистой так называемые кавернозные тела, наполненные кровью. В результате, слизистая носа набухает и заложенность уже не проходит. В этом случае мы имеем дело с хроническим насморком, который вызван именно приемом нафтизина», говорит доктор Лопатин.

Как справиться с последствиями длительного применениянафтизина? 
Хронический ринит нужно лечить! В первую очередь, необходимо проконсультироваться со специалистом. Поставив диагноз, врач сможет подобрать наилучший способ лечения хронического ринита.

Совершенно определенно вам придется прекратить бесконтрольное применение капель и спреев, содержащих нафтизин (галазолин,санорин, назол). В первые дни справиться с насморком и сопутствующими симптомами будет очень тяжело. Но затем слизистая носовой полости начнет восстанавливаться, и вы почувствуете долгожданное и долговременное облегчение.

Если постоянное применение нафтизина привело к разрастаниюслизистой оболочки и носовое дыхание физически затруднено, может потребоваться операция по удалению пористых кавернозных тел.Операция практически бескровна и проводится под легкой местной анестезией. Не повреждая слизистую оболочку, врач вводит радиоволновой зонд в носовую раковину, и под влиянием радиоволн губчатая сосудистая ткань рубцуется. Носовое дыхание полностью восстанавливается практически сразу (подробности – в видеосюжете).

Как избежать хронического ринита, вызванного применениемлекарственных средств?

Итак, патологическое разрастание сосудов в тканях носа, которое серьезно осложняет носовое дыхание, может быть следствием бесконтрольного использования капель и спреев для носа. Постарайтесь исключить их применение при насморке. Если вы все-таки решаете использовать нафтизин, галазолин, санорин или назол для облегчения дыхания при остром рините, ограничьте применение препарата до трех-четырех дней. В любом случае посоветуйтесь с врачом.

Тщательно следуйте инструкции к препарату, а также изучайте составлекарственных средств. Старайтесь избегать применения препаратов, содержащих нафтизин (нафазолин), оксиметазолин, фенилэфрин иксилометазолин.

Важно запомнить следующее:

• Нафтизин не лечит насморк. Это – средство, чтобы вы легче пережили острый период ринита. Суживая сосуды слизистой оболочки носа, нафтизин временно снимает отек, но не устраняет причины насморка. Необходимо лечить причину болезни, а не бороться с ее симптомами.
• При длительном применении нафтизина постепенно формируется зависимость. Время действия дозы все время уменьшается, а сама доза, дающая облегчение, неумолимо растет. Избегайте зависимости от лекарственных средств!
• Постоянное медикаментозное воздействие на слизистую оболочкуноса приводит к серьезным последствиям: слабеет обоняние, угнетается защитная функция слизистой, появляется сухость в полости носа, образуются корки. Вместе с угнетением кровообращения слизистой носа угнетается кровообращение головного мозга; появляются головные боли, снижаетсяработоспособность, возникают вялость, раздражительность и другие неприятные симптомы.

Страшная правда о солярии

Что безопасней – загорать в солярииили на солнце? На самом деле не полезно ни то, ни другое. Свойстваультрафиолетовых лучей (УФ) не меняются, и они оказывают одинаковое действие независимо от того, где вы облучаетесь – на пляже или в салоне.

Существуют два типа УФ лучей: ультрафиолетовые лучи А иультрафиолетовые лучи В. Раньше в соляриях применялисьультрафиолетовые лучи В типа, но они вызывали ожоги. Теперь в большинстве салонов применяют ультрафиолетовые лучи А типа, не вызывающие ожогов. Многие думают, что загорать в таких салонах безопасно. Это не так, потому что любые УФ лучи могут вызвать рак кожи.

Проблемы с глазами 

Находясь на солнце, вы можете почувствовать жжение в глазах. В солярии этого не бывает. Однако УФ лучи А типа интенсивнее, чем лучи солнечного света, поэтому повышенные дозы облучения могут нанести вред сетчатке глаза или вызвать ожог роговицы. Может даже развитьсякатаракта.

Одобренные органами здравоохранения правила работы соляриев требуют, чтобы клиентам выдавались специальные защитные очки. Просто закрыть глаза или надеть солнечные очки недостаточно.

Морщины

Чрезмерное количество УФ облучения сушит кожу и приводит к возникновению морщин и складок. Если в молодом возрасте человек много находится на солнце, то в зрелом возрасте кожа становится грубой и морщинистой.

Проблемы с кожей

Взаимодействуя с косметикой или мылом, УФ лучи могут вызыватьожоги или сыпь. Некоторые препараты (противозачаточные средства,антигистаминные средства и другие) повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. Загар может спровоцироватьгерпес у людей, подверженных этой болезни.

Рак кожи

В США диагноз немеланомный рак кожи ставится почти 1 млн человек в год, и еще 59 тыс. заболевают меланомным раком кожи. У женщин, посещающих солярий, вероятность развития злокачественноймеланомы, наиболее тяжелой формы рака кожи,  на 55% выше, чем у остальных. Ультрафиолетовое излучение является одним из факторов риска, который определенно связан с немеланомным раком кожи.

Существуют три типа рака кожи. Два из них – базалиому иплоскоклеточный рак – если диагноз ставится на ранних стадиях, можно вылечить. Третий тип, меланома, может оказаться неизлечимым.

Меры предосторожности

Врачи рекомендуют избегать соляриев. Заменой им могут послужить лосьоны, кремы и спреи для автозагара. В них используется диоксиацетон – вещество, вызывающее потемнение кожи. Диоксиацетон одобрен органами здравоохранения и может входить в состав лосьонов, спреев и кремов для автозагара, которые продаются без рецепта (но эти спреи нельзя наносить сразу на все тело, как это делают в соляриях).

Свиной грипп: первыми вакцину получат сибиряки

Наступление свиного гриппа в России продолжается. На 3 ноября зарегистрировано 14 смертей от него. 9 ноября начнется вакцинация первыхгрупп риска – работников коммунальной сферы и других систем жизнеобеспечения.

Не поддаваться панике

Эпидемия свиного гриппа разворачивается во всей красе. В большинстве дальневосточных регионов – с востока страны обычно начинаются у нас все сезонные эпидемии гриппа – заболеваемость ОРВИ и гриппом превысила эпидемические пороги в 7 и более раз. Но пока чиновники из Минздравсоцразвития не видят особых причин для паники и страха.

– Хотелось бы обратить внимание населения и средств массовой информации на то, что при всей серьезности проблемы публичный эффект от заболеваемости и смертности от гриппа A/H1N1 существенно превышает реальный вклад этой проблемы в состояние здоровья нашего населения, – заявила на последнем брифинге заместитель министра здравоохранения и социального обеспечения Вероника Скворцова. И призвала СМИ и ньюсмейкеров, выступающих по этой проблеме, «не сеять лишнюю панику, которая абсолютно не обоснована».

Первая партия вакцины готова

Тем не менее в министерстве каждый день проходит совещания по ситуации со свиным гриппом – чувствуется, что она накаляется. Так, 3 ноября на оперативном совещании с отечественными производителями вакцин обсуждали, когда вакцины придут в здравоохранение. Напомню, в России уже зарегистрированы четыре вакцины, две из них производят на предприятиях ФГУП НПО «Микроген».

Представитель компании «Микроген» отметил, что сейчас на заводах занимаются маркировкой ампул, а к 7 ноября будет произведено не менее 3 млн. доз живой вакцины, которая во время клинических испытаний показала свою эффективность и безопасность. Он также отметил, что при использовании живой вакцины будет проведена двукратная иммунизация с периодом в 10 дней. Это по сути означает, что иммуногенность вакцины – то есть ее способность обеспечивать защиту от гриппа – оказалась невысокой, о чем предупреждали некоторые российские ученые. Именно поэтому прививка потребуется двукратная. Правда, живая вакцина вводится через нос, поэтому от уколов прививаемые будут избавлены.

Прививки получат те, кто больше рискует

В ближайшее время чиновники должны определить, кто и где получит вакцины в первую очередь. Министр Татьяна Голикова заявила, что первые партии будут отправлены в регионы, граничащие с территориями с превышенным эпидемическим порогом. Это значит, первыми привьют работниковсистем жизнеобеспечения в городах и поселках Восточной Сибири.

Запланировано, что до конца 2009 будет наработано 35,5 млн. доз вакцин. До конца января 2010 года – 43 млн. доз. При двукратной вакцинации этого количества хватит для защиты 21,5 млн человек. В свободной продаже и для коммерческой вакцинации вакцин не будет. Всем остальным остается надеяться на противовирусные лекарства и средства профилактики.

Куда пропали маски?

В метро, на улицах, даже в театрах все больше людей в масках – россияне впервые по-настоящему испугались гриппа. И это хорошо – на самом деле наше поведение во многом определяет масштабы эпидемия и тяжесть ее последствий.

Вероника Скворцова также отметила, что впервые люди начали не бороться с уже появившимися симптомами заболевания, а проводить планомерную профилактику: пить противовирусные препараты, витамины, носить маски в общественных местах. Однако в некоторых аптеках уже отмечается дефицит и лекарств, и защитных масок.

Именно поэтому Татьяна Голикова призвала отечественных фармпроизводителей и аптечные сети «не спекулировать» на вопросе распространения вируса гриппа A(H1N1). Участникам совещания в министерстве пришлось объяснять причины локального дефицита и роста цен на некоторые лекарственные препараты, наиболее востребованные при ОРВИ и гриппе, и на медицинские маски. Татьяна Голикова особо подчеркнула: «Недопустимо повышать цены в период роста спроса на продукцию».

Обращаясь непосредственно к представителям крупнейших аптечных сетей, присутствовавшим на совещании, она попросила их наладить ежедневный мониторинг наличия в каждой аптеке наиболее востребованных и рекомендованных для профилактики и лечения лекарств, а также медицинских масок. И предупредила, что контроль со стороны государства в этом направлении будет ужесточен.

Мониторинг по всей стране

Минздравсоцразвития России ввел также мониторинг заболеваемостигриппом и ОРВИ. Его результаты будут публиковаться еженедельно.

На 3 ноября в России клинически подтверждены 3122 случая гриппаА(H1N1), болеют им 1200 человек, 1908 человек уже выздоровели. 14 случаев закончились летальным исходом. 6% заболевших переносят грипп в тяжелой форме, четверть из них требуют интенсивной терапии в условиях стационара. 

Мониторинг будет проводиться:
– по случаям заболевания ОРВИ,
– по случаям заболевания гриппом, в том числе гриппом A(H1\N1),
– отдельно по случаям заболеваний, протекающих с тяжелыми осложнениями,
– отдельно по группам риска – беременным женщинам и новорожденным. 

В связи с особенно высоким подъемом заболеваемости на Украине также усилен санитарный контроль на границе, как со стороны России, так и со стороны Украины. У всех, кому придется пересекать границу, будут проверять состояние здоровья. При выявлении ОРВИ будет назначено лечение. В особых случаях, заявила Вероника Скворцова, будет применяться карантин – изоляция больных на срок до 7-10 дней. 

Ваш ребенок встречается с кем-то в школе? Его выгонят!

Именно в стенах школы ребенок, как правило, встречает свою первую любовь. Мы привыкли считать, что это светлое и прекрасное чувство, не задумываясь о том, как подростковые отношения сочетаются с учебным процессом. Быть может, не все так радужно? Американские ученые пришли к неожиданным результатам.

Оказалось, что подростковая любовь имеет обратную, темную сторону: ученики, регулярно встречающиеся со своими сверстниками, хуже учатся, в четыре раза чаще вылетают из школы и в два раза чаще употребляют алкоголь, табачную продукцию и марихуану.

«Романтические отношения являются очень характерным феноменом подросткового возраста, но ранее они не изучались подробно в научных исследованиях», – говорит Памела Орпинас, ведущий автор научной группы.

В течение семи лет ученые наблюдали за группой учеников, начиная с шестого и заканчивая двенадцатым классом (система среднего образования в США отличается от российской – прим. Zdorovieinfo). В конце учебного года ученики проходили анкетирование. Их опрашивали о подробностях личной жизни и о вредных привычках. Ученые не обошли вниманием и преподавателей: им задавали вопросы, касающиеся успеваемости детей.

«Абсолютно на всех этапах наблюдения выявилась совершенно четкая закономерность: чем реже ученик отвлекался на амурные дела, тем лучше он учился. Такие дети были более собраны и более ответственно подходили к выполнению домашних заданий и в целом прилежнее относились к учебному процессу», – рассказывает Орпинас.

Что касается бурной личной жизни, то она, как считают ученые, является компонентом поведенческой схемы, ассоциированной с повышенным риском. Именно поэтому подростковые отношения порой влекут за собой не только плохие оценки, но и дурные привычки (алкоголь, наркотики и так далее).

«Встречаться с одноклассником – примерно то же самое, что встречаться с коллегой по работе», – объясняет Орпинас. «Подростковые пары очень часто распадаются, но поскольку им волей-неволей приходится видеть друг друга каждый день, это может привести к стрессу и депрессии, особенно если один из бывших партнеров начинается встречаться с кем-то еще. И, конечно, это не может не отвлекать от обучения».

Авторы подчеркивают, что изучение этой проблемы далеко от завершения. В частности, необходимо выяснить, какие характеристики присущи здоровым подростковым отношениям, не ассоциированным с рискованным поведением.

В любом случае, если ваш ребенок влюбился – порадуйтесь за него, но держите ухо востро, чтобы опьянение от романтики не превратилось в опьянение от алкоголя.

Выпил кофе – жить охота! Кофе снижает риск самоубийства!

Ученые из Гарвардской школы общественного здоровья (США) выяснили, что чашка кофе с утра не только бодрит и заряжает энергией, но и усиливает любовь и тягу к жизни.

Специалисты проанализировали данные трех колоссальных исследований, которые длились более четверти века и в которых были задействованы порядка двухсот тысяч человек. Все они с определенной периодичностью опрашивались на предмет потребления кофеина из кофе и других источников (таких, как чай, шоколад и газированные напитки).

Скрупулезная статистическая обработка этого массива данных показала, что между кофеином и суицидом есть взаимосвязь. А именно: риск самоубийства среди лиц, которые ежедневно выпивают две-три чашки классического кофе в день, на 50% ниже, чем у тех, кто пьет кофе без кофеина или вовсе предпочитает другие напитки.

Майкл Лукас, глава исследовательской группы, отмечает, что данный эффект, по-видимому, связан с влиянием кофеина на нейрохимию мозга. Кофеин стимулируют продукцию таких биологически активных веществ, как серотонин, дофамин и норадреналин. Все они, так или иначе, участвуют в регуляции эмоциональной сферы; от баланса этих веществ зависит, счастливы мы или подавлены, испытываем ли удовольствие или отвращение.

Отдавая должное научной значимости этого открытия, нужно все же отметить, что кофе не поможет, если депрессия уже захватила ключевые рубежи сознания и терроризирует вас суицидальными мыслями. Поэтому если вы чувствуете, что депрессивное болото затягивает вас с головой, отправляйтесь прямиком к психиатру, а не в ближайшую кофейню.

Ученые выяснили, какой месяц худший для зачатия

Есть ли связь между месяцем зачатия ребенка и его здоровьем в дальнейшей жизни? Казалось бы, нет. Но ученые из США совершили ошеломляющее открытие! Оказывается, связь есть! Когда же рожать, чтобы ребенок был здоров?

Ученые выяснили, что зачатие, совершившееся в мае, чаще заканчивается преждевременными родами по сравнению с другими месяцами. Специалисты связывают это с сезонной эпидемией гриппа, которая отмечается в январе и феврале, как раз накануне намечающихся родов.

«Мы были поражены, насколько явный характер носит эта закономерность. Вероятность преждевременных родов повышается на целых 10%!» – отмечает Джанет Карри, глава исследования (Принстонский университет, США). «Совсем недавно были опубликованы работы, в которых описывалось влияние вируса гриппа на беременность, и наше исследование полностью соответствует этому».

В исследовании приняли участие почти 700 000 матерей из северо-восточных регионов США. Помимо календарных данных, ученые также принимали во внимание вес матерей и его динамику, расовые особенности, уровень образования и вредные привычки.

Май оказался не единственным «провинившимся» месяцем. Ученые выяснили, что дети, зачатые летом, более склонны к набору веса, чем остальные.

«По-видимому, это связано с тем, что летом будущие мамы сами охотнее набирают вес», – говорит Карри. «Связано ли это с особенностями рациона или с чем-то еще – пока неясно».

Ученые отмечают, что нет смысла воевать с календарем, избегая зачатия в какой-либо конкретный промежуток времени. Вместо этого лучше регулярно вакцинироваться от гриппа и правильно питаться. Это позволить превентивно побороть возможные неприятные последствия.

Стоит отметить, что вакцина не противопоказана беременным.

«Она абсолютно безопасна как для матери, так и для плода», – заверяют американские инфекционисты. «Сегодня мы совершенно точно знаем, что грипп может нанести колоссальный ущерб здоровью беременной женщины и ее будущему ребенку, поэтому специфическая профилактика однозначно необходима. Еще один аргумент в пользу вакцины – снижение риска недоношенной беременности».

Абсолютно согласны с коллегами и акушеры.

«Соблюдение этих простых рекомендаций намного эффективнее, чем поиск «правильного» срока для зачатия», – говорит доктор Ричард Джонс, глава отделения акушерства и гинекологии одной из техасских клиник. «В половине случаев зачатие вообще происходит незапланированно».

Это просто забывчивость, а не болезнь. 5 признаков!

Из нашей статьи вы узнаете, как отличить простую забывчивость от потери памяти.

Когда мы что-то забываем, то всегда чувствуем себя неловко. Учитывая высокую распространенность болезни Альцгеймера, провалы в памяти выглядят весьма устрашающе. Однако во многих случаях то, что мы принимаем за нарушение памяти, оказывается обычной забывчивостью. Как же отличить норму от болезни? Ниже вы найдете 5 примеров физиологического снижения памяти, обусловленного возрастными изменениями. «Если вас беспокоит ваше состояние, обратитесь к врачу. Обследование позволит исключить возможные причины нарушения памяти», – считает психиатр Гарри Смолл, автор нескольких книг о памяти и познании.

Это не серьезно: забывчивость не нарушает повседневную жизнь

Все мы время от времени мучаемся от того, что забываем простые вещи: название фильма, чье-то имя, важную дату, причину, по которой заходим в комнату. Такое периодическое замедление извлечения информации из недр нашего мозга – вполне нормальное явление, связанное с процессами старения и образом жизни.

Однако, когда нарушения памяти, мешают повседневной жизни, то это повод обратиться к врачу. Те действия, которые мы выполняем каждый день, требуют наличия базовых навыков, которые здоровый мозг никогда не забывает. Если вы продолжаете работать, готовить еду, одеваться, заниматься любимыми вещами и читать книги, несмотря на забывчивость, значит, у вас все в порядке.

Это не серьезно: «тренировка мозга» дает улучшение

В настоящее время существует множество способов «тренировки мозга» (компьютерные программы, когнитивная терапия, специальные пособия), которая направлена на улучшение состояния синапсов и работы мозга. Эксперты считают, что «тренировка мозга» не позволяет вернуть память при болезни Альцгеймера. Однако вопрос о воздействии «упражнений» на мозг здорового человека остается открытым. «Наш мозг компенсирует потерю памяти, и мы можем помочь ему. Если вы выполняете «упражнения» и видите результат, это хороший знак.Деменция – это заболевание, при котором нарушено запоминание новой информации. Если вы по-прежнему способны получать новую информацию, значит, способны и запоминать ее.

Это не серьезно: вы начали принимать новый препарат

Прежде чем поднимать панику по поводу нарушений памяти, подумайте о том, какие изменения произошли в вашей жизни и как они могли повлиять на работу мозга. Побочные эффекты лекарственных препаратов часто становятся причиной снижения памяти. Многие пожилые люди принимают одновременно большое количество препаратов, что увеличивает риск взаимодействия между ними. Поэтому некоторые врачи считают, что любой новый симптом следует расценивать как побочный эффект, если не доказано обратное. К лекарствам, влияющим на кратковременную память, относятся: седативные препараты, препараты от изжоги, препараты от недержания мочи, статины и антидепрессанты.

Это не серьезно: никто не замечает вашей забывчивости

«Окружающие могут замечать вашу забывчивость, но не говорить вам об этом, чтобы не обидеть вас. Однако в семье обязательно возникнут конфликтные ситуации, связанные с нарушением памяти. Подобные конфликты свидетельствуют о наличии заболевания, в частности деменции», – считает психиатр Кен Роббинс из университета Висконсин (США). Таким образом, родственники становятся первыми, кто «ставит» диагноз, и зачастую они оказываются правы. Согласно результатам исследования, проведенного в 2010 году в Вашингтонском университете, родственники и друзья выявляют ранние симптомы болезни Альцгеймера лучше, чем традиционный скрининг и высокотехнологичные методы обследования. К ранним симптомам относятся: повторение одних и тех историй или вопросов, социальная отчужденность и нарушение повседневной жизни.

Но если близкие не говорят вам о вашей забывчивости, то скорее всего все нормально.

Это не серьезно: забывчивость появляется при стрессе, недосыпании и загруженности на работе

Прежде чем винить себя, подумайте о том, какой объем работы вы выполняете. Наш мозг не приспособлен к тому, чтобы решать одновременно несколько вопросов. Вы переключаете внимание с одного вопроса на другой, и когда занимаетесь одним вопросом, то не обращаете внимания на другие, что ведет к кратковременной потере памяти. Задача еще больше усложняется, если вы используете одну и ту же часть мозга, например, центры речи для разговора по телефону, чтения информации с экрана и печати. Еще одним стрессовым фактором для мозга является недосыпание, поскольку обработка и организация полученной информации происходит именно во сне. И, наконец, стрессовые ситуации также негативно влияют на работу мозга.

Заменители сахара могут вызывать ожирение?

Заменяете сахар на сахарозаменитель, надеясь похудеть? Ученые выяснили, что есть немалая вероятность достижения противоположного результата.

Искусственные подсластители (сукралоза, аспартам, сахарин и другие) стали предметом анализа группы ученых из Америки во главе с профессором Сьюзан Суизерс.

Ученые просмотрели множество исследований, посвященных влиянию сахарозаменителей на здоровье и пришли к определенным выводам.

Выяснилось, что любители диетической газировки (в которой сахар заменен на один из подсластителей) находятся в группе риска по ожирению, а также по сахарному диабету 2 типа (все, что вы хотели знать о сахарном диабете вы найдете в нашем специальном проекте) иишемической болезни сердца. И риск этот оказался сопоставимым с таковым при употреблении обычной газировки. Таким образом, слово «диетический» в названии едва ли свидетельствует о какой-либо выгоде для здоровья.

Впрочем, Суизерс признает, что в некоторых подобных работах не учитывался тот факт, что многие люди начинают пить диетические напитки, потому что уже столкнулись с ожирением,  а не наоборот. Это распространенный изъян статистических исследований, и называется он «обратная причинно-следственная связь».

Именно поэтому ряд экспертов набросились с критикой на работу Суизерс и ее коллег.

«Статья получилась очень пристрастная и спекулятивная», – убеждена Тереза Хердрик, диетолог организации, лоббирующей производство сахарозаменителей. «Она [Суизерс] представила в докладе только те точки зрения, которые соответствовали ее мнению, полностью проигнорировав огромное количество исследований, которые продемонстрировали пользу и безопасность искусственных подсластителей. Важно понимать, что этот продукт – лишь один из многих компонентов борьбы с лишним весом, а вовсе не магическая пилюля».

Суизерс же парирует тем, что негативное метаболическое влияние сахарозаменителей подтверждается в экспериментальных работах на животных. И даже объясняет механизм этого влияния.Он выглядит следующим образом. Кишечник и мозг, почувствовав «сладенькое», тщетно ждут, что за этим последуют реальные калории. Однако этого не происходит, и весь каскад метаболических реакций, связанных с пищеварением, оказывается незадействованным. Не вырабатывается инсулин, не выделяются гормоны и медиаторы насыщения и, как итог, мозг не чувствует удовлетворение от поглощенного продукта.

Далее все происходит в соответствии с известной басней про мальчика и волка: рецепторы сладкого раз за разом обманывают мозг, в результате он перестает реагировать на эти стимулы. Поэтому когда человек вдруг решает откушать чего-нибудь калорийного, организм отреагирует на это равнодушно вместо того, чтобы бить во все барабаны: «Эй, хватит!» Насыщение становится труднодостижимым, и человек закономерно переедает и толстеет.

Кроме того, искусственные подсластители могут привести к изменению пищевых привычек. Ученые называют этот феномен «когнитивным искажением». Проявляется оно вот как: человек начинает пить диетическую газировку, и ему кажется, что таким образом он сумел снизить суточную калорийность до предела. А раз так – то можно и кусочек тортика скушать, не повредит же.

 «Мне кажется, в основе этого явления лежит множество факторов, как психологических, так и физиологических», – говорит Суизерс.

Подводя черту, она убеждена, что лучшим напитком для худеющих является простая вода, потому как она не топчется, подобно слону в посудной лавке, по тонким рефлекторным сетям, регулирующим наше пищеварение.

Так что не обманывайтесь. «Диетическая» газировка вас стройнее не сделает.

Мобильный телефон делает вас толстым

В современном мире огромное количество людей ведут малоподвижный образ жизни. Автомобили ликвидировали необходимость ходить пешком, на лифте теперь поднимаются даже на второй этаж, а диван с телевизором давно уже стали притчей во языцех. Смартфоны – новейшее изобретение цивилизации – становятся новым вызовом здоровью и физической активности.

Ученые из штата Огайо (США) пришли к выводу, что чрезмерно активное пользование смартфонами негативно сказывается на образе жизни и состоянии здоровья.

«Смартфоны пока еще не окружены тем осуждающим ореолом, который сопровождает ежедневные многочасовые бдения перед телевизором. Тем не менее, они могут представлять собой не меньшую опасность», – утверждает соавтор исследования Джейсон Баркли, специалист в области спортивной медицины и здорового образа жизни.

Оказалось, что студенты тратят в среднем по пять часов в день, уткнувшись в экран своего мобильника.

Для тех, кто был в бункере последние годы, напомним вкратце, что такое смартфон. Это, по сути, мобильный телефон нового поколения. По функционалу он мало уступает компьютеру. С помощью смартфона можно не только звонить и писать текстовые сообщения, но и пользоваться социальными сетями, заходить в интернет, играть в видеоигры и многое-многое другое.

С одной стороны, эти устройства значительно облегчают нашу жизнь. С другой же, весь функционал, которым обладает смартфон, мягко говоря, не способствует тому, чтобы пользователь бегал, прыгал и вообще выполнял хоть какую-нибудь физическую нагрузку.

Поэтому возникает парадоксальная ситуация: «мобильные» устройства на самом деле замедляют человека, – утверждает Баркли. Переписываясь на ходу в социальных сетях, люди идут медленнее, чем могли бы. Выходя на утреннюю пробежку, современный человек останавливается каждые пару минут, чтобы проверить – не пришло ли новое письмо на почту? Увидели красивый пейзаж? Нужно срочно снять фото, обработать его в Инстаграме и отправить друзьям в Одноклассниках!

«В итоге эта трясина бесполезных дел затягивает вас, заставляя двигаться все меньше и реже», – говорит Баркли.

Кроме того, специалисты отмечают, что активное пользование смартфонами нарушает режим питания в той же манере, что и телевизор: человек начинает есть бессистемно, налегая на перекусы сомнительной полезности.

То же самое и со сном: привычка вести долгие ночные переписки с друзьями, свойственная современному молодому человеку, является весьма неблагоприятной для режима сна.

Но вернемся к работе американских ученых. В исследовании приняли участии порядка трехсот студентов. Их опрашивали о регулярности пользования смартфоном, особенностях досуга и физической активности в течение дня. Сорок девять студентов из этих трехсот прошли тредмил-тест: специальную процедуру, которая выявляет состояние здоровья сердца и легких. (По сути это беговая дорожка, оснащенная системами мониторинга за основными жизненными показателями.)

Кардиологическое здоровье студентов, которые слишком много времени проводят со смартфоном в руках (до 14 часов в сутки), оказалось достоверно хуже, чем у тех, кто уделяет технологичному прибору не более полутора часов.

Впрочем, ученые не спешат делать категоричные заявления о причинно-следственных связях. «Вполне вероятно, что изначально менее здоровые люди чаще пользуются смартфоном, который лишь усугубляет уже сложившееся положение», – отмечает Баркли.

Ученые отмечают, что хотя в исследовании участвовали только студенты, проблема эта затрагивает все возрастные категории. «Сегодня даже школьники младших классов почти все поголовно имеют смартфон или планшет», – сетует Баркли.

Что же делать? Не выбрасывать же дорогущую технику на помойку! Эксперты рекомендуют ограничить время пользования смартфоном до здорового минимума. «Современные технологии нужно использовать разумно, чтобы они шли на пользу качеству жизни и здоровью», – уверен Баркли.

Память и настроение лежачего больного

Память

В процессе старения неизбежно уменьшаются резервы и восстановительная способность мозга. В старости увеличивается число болезней, непосредственно или косвенно влияющих на мозг, и, следовательно, число нарушений функций мозга; могут начать сказываться и ранее полученные травмы мозга.

Если пожилой человек не страдает заболеваниями, влияющими на центральную нервную систему, то изменения его умственных способностей незначительны и не вызывают заметных социальных проблем. Несмотря на возрастные изменения, нормальный пожилой человек сохраняет способность к обучению и ведет себя адекватно.

Некоторые заболевания центральной нервной системы могут вызывать существенное ухудшение памяти и способности принимать решения, что ограничивает социальную активность человека. Это явление известно каксиндром деменции.

Признаки синдрома деменции:

• Расстройства памяти и способности мышления на таком уровне, что они создают человеку проблемы в быту.
• Ухудшение памяти, препятствующее усвоению, хранению и воспроизведению информации.
• Трудности с переключением внимания с одного объекта на другой.
• Расстройства способности мышления и понимания, в том числе сокращение активного словарного запаса.

Болезнь Альцгеймера (постоянно усиливающееся ухудшение памяти, обусловленное повреждением тканей головного мозга) чаще всего становится причиной деменции (50–60%). Заболеваемость людей старше 65 лет — 1% в год; распространенность в группах 85 лет и старше — более 50%.

Частой причиной нарушений памяти являются повреждения головного мозга, обусловленные заболеваниями системы кровоснабжения мозга, чему часто пред шествует высокое кровяное давление. Кроме этих заболеваний, значительное ухудшение памяти наблюдается при многих нарушениях работы головного мозга и нарушении обмена веществ. Уход за больными с деменцией — большая нагрузка для опекающего и членов семьи.

Уход затрудняют психические изменения в поведении, которыми страдают примерно 40–50% больных с деменцией. Например, на начальной стадии болезни Альцгеймера эти симптомы наблюдаются у 64% больных.

Условно симптомы по частоте проявления и степени вызываемого стресса можно разделить на три группы:

• Частые и вызывающие сильный стресс.
• Умеренно частые и вызывающие умеренный стресс.
• Редкие и не вызывающие особого беспокойства.

Психопатологические симптомы:

• бред
• обман чувств
• ухудшение настроения
• бессонница
• возбуждение
• неузнавание окружающих

Поведенческие симптомы:

• физическая агрессия
• блуждание
• беспокойство
• неуместное поведение и несдержанность
• топот
• крик
• плач
• ругань
• безынициативность
• повторение вопросов
• подражание

Часто больного преждевременно помещают в дом престарелых или лечебное учреждение из-за неточно определенных психических и поведенческих симптомов, которые не пробовали лечить.

Растут расходы по уходу, снижается качество жизни больных с деменцией и опекающих их людей. У опекающего человека может возникнуть стресс.

На нагрузку опекающего оказывают влияние следующие факторы:

• наличие социальной поддержки
• знания и навыки
• умение и готовность общаться
• этнический фон
• появление депрессии
• конфликтность пациента до заболевания
• материальное обеспечение

Для уменьшения нагрузки необходимо лечить поведенческие расстройствабольного. Искать всестороннюю информацию о расстройстве и связанных с ним проблемах. Участвовать в работе группы поддержки. Больного нужно иногда оставлять на время другим попечителям (возить его в дневной центр или приглашать помощников домой).

Главные поведенческие рекомендации по уходу за больными с деменцией:

• Говорите спокойно и мягким голосом.
• Используйте упрощенный язык.
• Избегайте спешки.
• Не берите на себя больше, чем в ваших силах.
• Планируйте все дела только по одному.
• Соблюдайте режим дня (строго определите время подъема, отдыха, питания и т. д.).
• В случае проявления психопатии не старайтесь в чем-то переубедить больного, лучше переключите его внимание.
• Вызывайте положительные эмоции с помощью старых книг, картин, фотографий и музыки.

Психоз

Психоз или мания, то есть бредовое состояние (искаженное представление о действительности и обман чувств, неадекватное поведение), чаще проявляется у лиц, для которых и раньше была характерна склонность к мнительности, необоснованным страхам и подозрительности. Для заболевания характерно усиление и добавление симптомов с течением времени. Психозвозникает у 2–4% пожилых людей, чаще у женщин и людей, страдающих деменцией, живущих одиноко и не имеющих социальных контактов.

Центральное место среди признаков болезни занимает параноидальный бред (мнительность, подозрительность, больному кажется, что за ним следят, его обворовывают, преследуют). Бред в большинстве случаев связан с окружающей обстановкой и близкими людьми (родственниками, соседями, опекающими). Бред и иллюзии часто сопровождаются нарушениями сна, возбуждением, страхами, отказом от еды и т. д. При симптомах психоза обычно требуются лечение и наблюдение. Для оценки необходимости и срочности лечения опекающий должен, наблюдая, определить: боится ли больной чего-нибудь? Может ли он ухаживать за собой? Есть ли у него способность к совместной работе? Опасен ли он для себя или других (параноидальная личность с хорошей памятью потенциально опасна для окружающих)? В случае острых физических заболеваний у пожилых людей может возникнуть т.н. синдром делирия (помрачение рассудка, сопровождающееся затуманенным сознанием и обманом чувств). Делирий в большинстве случаев развивается в течение короткого времени. Факторы риска: возраст, деменция, нарушения речи и зрения, бессонница, чужая непривычная среда.

Депрессия или стойкое ухудшение настроения

Депрессии пожилых людей имеют характерные особенности. Не всегда предметом жалоб становится главный симптомдепрессии — пониженное настроение. При депрессиипожилые люди чаще всего жалуются на бессонницу, усталость, чувство тревоги и беспокойства, ухудшение памяти, а также неопределенные физические недомогания. Одной из причин депрессии считаются возрастные изменения центральной нервной системы. Часто депрессия сопровождается различными хроническими физическими заболеваниями. Результаты проведенного исследования показали, что депрессия осложняет течение основного заболевания. Депрессия непосредственно влияет на прогноз физических заболеваний, а также ухудшает способность пациента выполнять социальные функции и его возможности самообслуживания в быту. Разумеется, не все хронически больные пожилые люди страдают депрессией.

Факторы риска возникновения депрессии:

• Ранее перенесенная депрессия.
• Женский пол.
• Ухудшение памяти и рассеянное внимание.
• Неудовлетворенность уровнем жизни в прошлом.
• Существенное уменьшение количества событий в жизни и ограничение возможностей.

Депрессию могут вызвать также инфаркт миокарда, инсульт и болезнь Паркинсона.

У страдающих депрессией пожилых людей очень важно оценить степень риска самоубийства. 25% суицидов приходится именно на людей пожилого возраста.

Депрессия легко лечится в любой возрастной группе. Адекватное лечение физических заболеваний и депрессии значительно улучшает качество жизни пожилых людей. Лечение от депрессии занимает много времени, и его назначает семейный врач или психиатр. Конечно, очень важную роль при этом играет смягчение социальных проблем и обеспечение услуг поддержки (посещение дневных центров, кружков по интересам и т. д.).

Сон

По мере старения организма учащаются нарушения сна. Причины этого могут быть связаны с нормальными физиологическими изменениями (первичные нарушения сна) или болезнями. Исследования показывают, что пожилым людям труднее засыпать, чем молодым. Они все чаще прибегают к приему снотворного, так как просыпаются ночью. Нормальный ритм сна и бодрствования смещается, днем они чувствуют себя слишком усталыми, а утром просыпаются слишком рано. Часто сон нарушается из-за физических заболеваний, которые вызывают боль или плохое самочувствие. Такое состояние может быть обусловлено заболеваниями пищеварительного тракта,дыхательных путей, сердца и нервной системы. Болезни, протекающие сболями, такие как артрит и рак, мешают сну, если болеутоляющие препараты не снимают боль. И все же самой распространенной причиной нарушения сна у пожилых людей являются изменения психики. Больше всего сну мешаетдепрессия, которая обуславливает как трудности с засыпанием, так и раннее пробуждение. Проведенные исследования показали тесную связь между сном и депрессией. Нарушения сна и частые ночные пробуждения могут быть вызваны также чувством тревоги. Кроме того, кратковременные нарушения сна у пожилых людей могут быть связаны с изменениями среды, так как с возрастом организм теряет способность приспосабливаться (мешает шум, другая температура в помещении и т. д.). Очень часто нарушения сна связаны с приемом лекарственных препаратов.

Рекомендации

• Установите для опекаемого режим отхода ко сну и пробуждения.
• Найдите для него успокаивающие занятия перед отходом ко сну (пусть слушает радио, раскладывает пасьянсы, читает легкую литературу).
• Придумайте для него на дневное время активные обязанности и простые занятия.
• Исключите или сократите потребление продуктов, содержащих кофеин, алкоголь и никотин.
• Следите за тем, чтобы опекаемый использовал кровать только для сна (если он не лежачий больной).
• Позаботьтесь о безопасном и приятном освещении, подходящей температуре, тишине и покое.
• Попробуйте технику расслабления.
• Если опекаемый не заснул в течение 10–15 минут, ему лучше встать с кровати и заняться чем-либо успокаивающим.
• Избегайте перед отходом ко сну приема стимулирующих лекарств.
• Избегайте дневного сна или ограничьте его 30 минутами.
• По возможности избегайте снотворных препаратов.
• Ограничьте потребление жидкости в вечернее время.

Медикаментозное лечение нарушений сна необходимо пожилым людям лишь в случае, если все вышеперечисленное не помогает. Если опекаемый принимает лекарственные препараты, учитывайте их негативные последствия — ухудшение памяти и способности к бытовому самообслуживанию. Важно не оставлять без внимания проявления психических изменений у пожилого человека, так как ярко выраженные признаки заболевания снижают качество жизни как опекаемого, так и опекающего. Многие из этих изменений можно смягчить лекарствами, при этом лечение всегда наиболее эффективно на начальной стадии заболевания.

Цель должна быть реальной и достижимой — например, самостоятельно сесть. Вспомогательные средства для движения помогут человеку снова самостоятельно передвигаться. Сначала опекаемому необходимо активно помогать, но постепенно помощь должна становиться все меньше. Похвала и подбадривание могут служить хорошими стимулами. Если больной не встает с постели, это не значит, что его жизнь скоро угаснет, но ее качество, безусловно, снизится.

Отсутствие мотивации

Как правило, именно депрессия приводит к недостатку мотивации. Человек испытывает чувство безнадежности, он теряет волю к жизни и желание что-то предпринимать. Часто мотивация пропадает у больных, долгое время вынужденных лежать в постели. Человек теряет мотивацию садиться, двигаться. Если нет противопоказаний, всячески подбадривайте его снова вставать. Чем дольше лежит в кровати ваш опекаемый, тем менее вероятно, что он когда-нибудь встанет.